Протокол консультации — это форма, которая оформляется врачом по результатам консультации пациента с целью постановки диагноза или назначения лечения. Протокол консультации фиксирует этапы взаимодействия врача и пациента. Он используется в рамках диспансерного наблюдения (редакция 4) или в других случаях медицинской практики (редакция 5). Цель документа — унификация обмена медицинскими данными, правовая защита, а также интеграция в электронные системы здравоохранения. Документ оформляется с использованием установленных шаблонов в соответствии с рекомендациями Минздрава России.
Для полноценного использования цифровых медицинских файлов требуется регистрация в РЭМД (Реестр электронных медицинских документов). Без этой процедуры отправка данных в реестр будет невозможна.
Мы поможем пройти вам все этапы регистрации в необходимых системах, избавляя от лишних забот и бюрократических процедур.

Протокол консультации (CDA) Редакция 4

Протокол консультации (CDA) Редакция 5

В частности, действующие редакции протоколов разработаны с учётом стандартов, рекомендованных ГИС ЭЗ (Государственная информационная система электронного здравоохранения) для обеспечения их совместимости с региональными и федеральными информационными структурами.

Протокол консультации оформляется в рамках законодательства РФ о здравоохранении, включая федеральные законы, нормативные акты, а также отраслевые стандарты в информационном обмене. Основанием для создания служат требования к ведению медицинской документации, установленные приказами Минздрава Р Ф. Электронный формат протокола соответствует модели CDA (Clinical Document Architecture) для использования в межведомственном электронном взаимодействии.

Юридическим лицам — например, страховым компаниям, при решении спорных вопросов по предоставлению медицинских услуг.

Пациентам — для получения полной информации о состоянии здоровья и назначенных рекомендациях.
Медицинским организациям — для систематизации информации, использования её в рамках диспансерного наблюдения или подготовки аналитических данных.
Органам здравоохранения — для контроля качества медицинских услуг и мониторинга состояния здоровья граждан.

Контроль за лечением. Врачи учитывают результаты предыдущих консультаций для улучшения качества лечения.
Правовая защита в случае возникновения споров.
Информационный обмен. Формат CDA помогает интегрировать информацию в электронные медицинские системы для комфортного доступа участников здравоохранения.
Снижение бумажного документооборота. Электронная форма упрощает процесс работы медицинских учреждений, делая менее трудоёмким.